TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu, abaixo assinado, venho de livre e espontânea vontade solicitar o ingresso ao Programa AyaZen de Microdosagem junto ao Centro AyaZen.

Declaro que recebi as informações necessárias, seguirei o programa de acordo com o que me foi recomendado, sanei minhas principais dúvidas sobre a natureza da experiência bem como da preparação exigida, dos detalhes do ritual e da condição expressa de permanecer em contato até a conclusão do Programa.

Declaro, ainda, que tomei conhecimento de que o Centro AyaZen considera como contra-indicado o uso da Ayahuasca para os usuários de medicamentos listados a seguir – a não ser após três semanas de suspensão da medicação – como:

- Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina como: Fluoxetina (Prozac e outros); Citalopram (cipramil, Denyl); Paroxetina (Aropax, Ce-brilin, Pondera); Sertralina (Novativ, Sercerin);

- Antidepressivos tricíclicos como: Imipramina (Tofranil); Desipramina (Norpra-mina); - Clomipramina (Anafranil);

- Antidepressivos de efeito dual ou complexo como: Venlafaxina (Efexor); - Substancia de mecanismo de ação não muito bem estabelecido como: Lítio (Carboclim, litiocar, Neurolithium);

- Inibidores da Monamia Oxidade como: Tranilcipromina (Parnate, Stelapar); Fenelzina (Nardil).

- Por conta dos seus efeitos hipertensivos, psico-estimulantes como Ritalina.

Declaro ter ciência que as informações aqui contidas serão utilizadas pelo Centro AyaZen somente para fins de conhecimento interno dos Orientadores Espirituais e não serão, de maneira alguma, divulgados ou cedidos a terceiros.

Declaro também que obedecerei a todas as determinações da equipe de orientação, e que contribuirei para os custos de obtenção da medicina sagrada e da manutenção do Centro.